«занимают место», «мешают», «неэстетично выглядят». Толстые в глазах общества — больные, ленивые, слабовольные и несчастные. Действительно ли всё это так?

Правда об избыточной массе и ожирении

Толстые значит больные?

Чтобы это выяснить, надо ответить на два вопроса:

1. Что значит «толстые»?

В медицине понятия «толстые» нет. Есть люди с недостаточной, нормальной, избыточной массой тела и ожирением.

Для диагностики чаще всего используют индекс массы тела — ИМТ. Чтобы рассчитать его, массу тела (в килограммах) делят на рост (в метрах), возведённый в квадрат.

• Недостаток массы — это ИМТ меньше 18,4.

• Нормальная масса — от 18,5 до 24,9.

• Избыточная масса — от 25 до 29,9.

• Ожирение — больше 3017.

Кроме ИМТ, важна окружность талии. Талия больше 88 сантиметров может говорить об абдоминальном ожирении — отложениях жира вокруг внутренних органов18.

ВОЗ отмечает, что ИМТ — приблизительный критерий, так как у разных людей он может соответствовать разной полноте19. ИМТ не подходит для беременных, детей, подростков и спортсменов с большой мышечной массой. Окружность талии тоже не универсальна: она не учитывает рост. Невозможно найти один подходящий для всех критерий, который чётко определит границы нормы и патологии массы тела.

2. Люди с ИМТ больше 25 больные?

Избыточная масса действительно повышает вероятность развития болезней. В их числе сердечно-сосудистые заболевания (в основном болезни сердца и инсульт), сахарный диабет, нарушения опорно-двигательной системы (например, остеоартрит), онкологические заболевания20. Но «повышает вероятность» не то же самое, что «обязательно приводит к болезням». Полная женщина может быть здорова, а худая — больна. Излишняя худоба и резкое похудение могут быть опасны для здоровья не меньше, чем избыточная масса.

За месяц я скинула почти 20 килограммов, с 74 при росте 169 до 55. Давление с нормального упало до 80/40, у остывающего трупа обычно чуть больше. У меня прекратились менструации на полтора года, было вечное состояние полуобморока, начались проблемы с гормонами. И самое забавное: все внезапно начали считать, что вот теперь я забочусь о своём здоровье.

Сейчас я вешу 90 килограммов. Каждый раз, когда мне пытаются сказать, что мой вес вреден для здоровья, я просто вспоминаю, как вредно было для меня пытаться привести его к конвенциональному.

Чтобы похудеть, надо просто меньше есть

и больше двигаться?

Правда, но лишь отчасти. На массу ещё могут влиять расстройства пищевого поведения, психические расстройства, генетическая предрасположенность, нарушения работы эндокринной системы, приём лекарств, недостаток сна и стресс.

Среди причин есть и социальные. Они влияют на группу людей или всё общество в целом:

• Урбанизация и технический прогресс. Благодаря им мы всё меньше двигаемся, когда работаем и отдыхаем. Не надо нести воду из колодца: достаточно повернуть вентиль. Необязательно бегать, чтобы играть: можно посидеть с телефоном.

• Обилие и доступность высококалорийной пищи (сладости и жирная еда: выпечка, фастфуд, снеки, чипсы, газированная вода).

• Реклама (которая предлагает покупать не овощи, а всё ту же высококалорийную пищу).

• Привычки, порождённые изобилием пищи и малоподвижностью (например, традиция проводить вечера за сериалом с пивом и чипсами).

• Нехватка времени и низкий уровень дохода. Правильное питание21 требует денег на ингредиенты и времени, чтобы спланировать меню, купить и приготовить продукты. Если не хватает времени — мы выберем в магазине колбасу, а не сырую курицу. Если мало денег — купим булочку, а не свежие овощи, сыр и маслины для греческого салата.

• Предвзятое отношение общества к полным. Как отмечает ВОЗ, предубеждения из-за массы способны привести к низкой самооценке, неуверенности, самоосуждению, одиночеству, тревоге, депрессии, суицидальным мыслям, расстройствам пищевого поведения, перееданию и уклонению от физической активности22. Насмешки не помогают худеть, а делают ровно наоборот.

Избыточная масса и ожирение — комплексные состояния. Они складываются из набора причин, и у каждой женщины набор свой. Не существует единого, подходящего для всех и простого ответа на вопросы «Почему я полнею? Угрожает ли это здоровью? Если да, стоит ли мне худеть? Если да, то как изменить образ жизни и пищевые привычки, чтобы похудеть и сохранить новую массу?». Чтобы найти ответы, нужны деньги, время, терпение, поддержка близких, бережное отношение к себе и чуткий, квалифицированный специалист, а не осуждение и нерабочие советы вроде «просто меньше ешь и больше двигайся».

В юности я была «ведьмой, которая жрёт и не толстеет». В зрелости я за полгода без видимых причин набрала 35 килограммов. Сейчас у меня менопауза, и я внезапно, вопреки «обычному» сценарию, скинула почти 20 килограммов. И знаете что? Всё это научило меня посылать далеко и надолго тех, кто говорит «просто надо меньше жрать». Ничего не просто! Наше тело устроено сложно, и далеко не всё зависит от еды.

И самое главное — любая полная женщина имеет безусловное право на уважение и признание её достоинства. Неважно, почему она так выглядит и может ли она измениться. Может не значит обязана. Если женщина пополнела потому, что любит сытно и вкусно поесть, а не из-за гормональных нарушений, — никто не должен осуждать её.

Толстые значит несчастные: правда или нет?

Женщины любого размера и с любой массой — особенно полные — были бы куда счастливее, если бы общество оставило их в покое. Но утверждения, что «худая значит счастливая», а «толстая значит несчастная», одинаково ошибочны.

Мне назначили таблетки от затяжной депрессии, от которых я наконец начала чувствовать себя живой — и слегка пополнела. Мой мч подкалывал меня, что я пухну, как свинья. Я хотела смыть таблетки в унитаз и заплатить за это возвращением желания выйти в окно, лишь бы похудеть обратно. Мне впервые за долгое время стало лучше, но он меня не видел, видел только моё тело.

Когда мне изменил мой партнёр, я сильно переживала разрыв (хоть сама и выгнала его) — не могла есть, мало спала и в результате сильно похудела. Коллеги, которые были не в курсе, постоянно делали комплименты, как я хорошо выгляжу, спрашивали, кто мой тренер, в какой я хожу зал, что ем, на какой диете сижу.

Когда они все начали хвалить меня и восхищаться тем, что случилось помимо моей воли и через огромную боль, — я почувствовала, будто я в какой-то секте и случайно сделала что-то, за что теперь меня хвалят. А я не понимаю ничего. Было жутко. То есть я на пороге глубокой депрессии, я плачу каждый день, у меня буквально болят мышцы от душевной боли — а все радуются и говорят, что я хорошо выгляжу.

Прокрустово ложе стандартов красоты

А ещё толстые значит некрасивые. Правда или нет?

Толстая — это клеймо. Ты не имеешь права надеть короткий топ с таким огромным животом. Тебе должно быть стыдно, что ты такая толстая. Хочется провалиться под землю с началом лета, когда по улицам бегают восхитительные стройные девчонки в микрошортах и с открытым животом. А тут такая неидеальная я. С московской жарой прям остро всплыло это ощущение, я уж думала, отпустило, а вот нет.

Во многих странах и у многих народов полнота считалась и считается красивой: она говорила или о достатке, или о силе и выносливости, или о способности легче выносить и родить ребёнка. В Мавритании девочек откармливают кус-кусом и коровьим молоком. Если девочек рвёт от избытка пищи, им защемляют пальцы деревянным зажимом. Это очень больно, а боль отвлекает от тошноты23. Всё ради успешного замужества: местные мужчины предпочитают толстых невест. И напротив, в большинстве современных стран женщины отказываются от пищи, сидят на диетах и терпят голод.

Мавританская девочка говорит: «Жир — это красиво. Я мечтаю стать толстой». Мавританская девочка пьёт молоко и сдерживает рвоту. Российская девочка говорит: «Стройность — это красиво. Я мечтаю похудеть». Российская девочка голодает и вызывает рвоту. В стране, где царит нищета, идеалом становится полная женщина. В обеспеченной стране — женщина-тростинка, которая отказывается от пищи.

Стандарты красоты никогда не признают красивой женщину, которая ничего не делает